Проводят в двух случаях:
Лазерное лечение преследует цель создания спаек между сетчаткой глаза и его , которая находится под ней. Для этого применяют лазерные коагуляторы, которые вызывают образование местных микроскопических ожогов сетчатки, называемых коагулятами. После лазерной коагуляции не подтягивается стекловидным телом измененная сетчатка, а это значит, что у пациентов могут сохраняться жалобы на наличие искр, молний и вспышек.
Ограничительная лазерная коагуляция сетчатки обычно проводится в амбулаторных условиях. Ее продолжительность от пятнадцати до двадцати минут, ее хорошо переносят даже дети. Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией. На глазное яблоко устанавливают специальную , называемую трехзеркальной линзой Гольдмана. Она позволяет произвести фокусировку лазерного излучения на необходимый участок дна глазного яблока. Зону разрыва или ограниченной отслойки сетчатки отграничивают лазерными коагулятами в несколько рядов. Для образования полноценной прочной хориоретинальной спайки необходимо от десяти до четырнадцати дней. В это время следует минимально ограничить физические нагрузки, наклоны туловища и подъем тяжестей. Также не рекомендуется посещать баню и сауну. Крайне редко после лазерной коагуляции сетчатки развиваются некоторые осложнения.
Определены граничные сроки, в которые необходимо выполнить лазерную коагуляцию сетчатки в случае обнаружения периферических дистрофий сетчатки:
Стоимость проведения операции ограничительной лазеркоагуляции сетчатки отличается в зависимости от клиники, квалификации лазерного хирурга, объема вмешательства и составляет, в среднем 8-10 тысяч рублей за один квадрант.
Глаза человека представляют собой уникальный орган, который в 70% случаев позволяет получить информацию о внешнем мире. Он обладает сложной анатомической структурой, основное звено которой – сетчатка. Она выполняет важную функцию, способствуя преобразованию световой энергии в нервные сигналы, позволяя воспринимать увиденное. Различные глазные заболевания могут привести к ее отслоению, и в итоге к слепоте. Благодаря лазерной коагуляции сетчатки можно вовремя остановить дистрофические и дегенеративные процессы, происходящие в ней. Но позволить такую процедуру могут немногие, так как ее цена довольно высока.
Отслоение сетчатой оболочки может возникнуть в результате следующих причин:
В результате таких причин сетчатка растягивается очень сильно, возникают разрывы, сквозь которые жидкость стекловидного тела проникает и начинает накапливаться под сетчаткой. Отслоение от оболочки сосудов вызывает нарушение кровоснабжения сетчатки. В этом случае показано проведение лазерной коагуляции.
Благодаря такой процедуре укрепляют сетчатку бесконтактным способом, безболезненно и бескровно. При ее проведении пациент находится в стационаре непродолжительное время, потому что операция примерно полчаса. Проводится она под местным наркозом, помогая избежать осложнений от общего, причем коагуляция осуществляется в любом возрасте.
Различают периферическую ограничительную или лечебную лазеркоагуляцию. Ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки назначают в профилактических целях , чтобы не допустить отслойки сетчатки людям, страдающих миопией средней и высокой степени.
Довольно часто лазерную коагуляцию рекомендуют при беременности. Объясняется это тем, что во время естественных родов на организм ложится большая нагрузка, могут произойти изменения сосудов глазного дня, провоцируя после родов резкое ухудшение зрения. Беременные в первом триместре обязательно проходят обследование у офтальмолога и по показаниям может быть назначена операция, которую выполняют до 35 недели беременности. Благодаря этому укрепляются истонченные участки сетчатки, повышается кровоснабжение и питание патологических областей, предупреждается развитие осложнений.
Лазерную коагуляцию сетчатки назначают для избавления от следующих заболеваний:
Несмотря на то, что лазерная коагуляция обладает минимальной травматичностью , существуют ограничения к ее выполнению. Это может быть:
Процедура лазерной коагуляции начинается с того, что в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и используемые для местной анестезии. Затем проводят фиксацию головы к аппарату с трехзеркальной линзой, подводящую для полного контакта к передней стенке глаза. При помощи прижигающего и прицельного лазера, которые направляют на одну патологическую точку, выполняют прижигание. При этом пациент смотрит вперед, не двигая глазом.
Под действием лазера резко повышается температура в той точке, на которую он воздействует, что способствует склеиванию сетчатки глаза с сосудистой оболочкой и постепенному восстановлению нормального кровоснабжения. Если имелись разрывы сетчатки, то лазер помогает склеивать фрагменты внутренней оболочки. Пациент при этом совершенно не чувствует боли, но способен ощутить давление от линзы.
Чтобы оценить результативность такой процедуры, требуется две недели. В это время происходит полное заживление коагулянтов и образуются крепкие хориоретинальные спайки. Чтобы не возникло осложнений, в послеоперационный период пациент должен:
В течение первых шести месяцев после операции необходимо каждый месяц посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров. После этого диспансерное наблюдение следует проходить один раз в 6 – 12 месяцев .
После проведения лазерной коагуляции могут возникнуть следующие осложнения:
В редких случаях неправильное нанесение коагулянтов может спровоцировать возникновение кровоизлияния в сетчатку, отслойку стекловидного тела , нарушение работы зрительного нерва.
Цена такой процедуры в различных учреждениях России существенно разнится, что зависит от квалификации врача, клиники и объема вмешательства. Стоимость периферической лазеркоагуляции сетчатки составляет 9 000 рублей. Цена лазерной коагуляции одного сегмента начинается от 6 000 рублей , а более одного сегмента – от 8 000 рублей.
Таким образом, лазерная коагуляция – это такая процедура, которую следует проводить при дистрофии сетчатки, чтобы предотвратить ее отслоение или разрыв. Осуществляют ее в последнее время все большему количеству людей. У такой операции имеются и противопоказания, которые обязательно следует уточнить у врача.
Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.
Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.
Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем. Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию. Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?
Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.
Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.
Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.
Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.
Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени
Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате. Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения. Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:
Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.
ВНИМАНИЕ! Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует проведения специальной диагностики.
Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.
По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.
В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.
Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.
ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.
Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.
Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.
В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.
Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:
ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.
В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.
Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем
Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.
Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.
Для начала выделим ограничения относительного характера:
К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:
Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:
Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.
Лазерная коагуляция – это бесконтактная малоинвазивная процедура
Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:
Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.
Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:
Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.
Глаз представляет собой уникальный «прибор» со сложным строением. Важнейшим элементом глаза является сетчатка. Она располагается на внутренней стороне оболочки глаза и преобразует свет в нервные импульсы, благодаря которым мозг формирует цветную и объёмную картину реального мира. Отслоение сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и может закончиться слепотой. Потеря зрения лишает человека примерно 70 % информации, поэтому слепота считается одним из самых тяжёлых недугов.
Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций. Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии. Эта процедура является, прежде всего, профилактической, поскольку при отслоении сетчатки на большой площади лазерная коагуляция не применяется.
Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны .
Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:
Симптомы гемофтальма описаны в .
Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:
Процесс отслоения сетчатки быстро прогрессирует, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Использование лазера в офтальмологии позволяет укрепить сетчатку глаза совершенно безболезненно и бескровно. Эта операция не предполагает длительного нахождения пациента в стационаре, поскольку вся процедура производится в специально оборудованном кабинете и длится не более 30 минут . В редких случаях пациенту придётся провести в кресле несколько большее время. При лазерной коагуляции не используется общий наркоз, что позволяет избежать возможных осложнений. Операция выполняется под местной анестезией, поэтому не имеет возрастных ограничений.
Ограниченная лазерная коагуляция применяется как профилактика отслоения сетчатки у пациентов, страдающих близорукостью. Эта процедура так же показана беременным, поскольку в этот период у женщин увеличивается вероятность отслоения. Во время беременности лазерное «приваривание» сетчатки допускается проводить при сроке до 35 недель. Лазерная коагуляция способствует укреплению периферических областей сетчатки, улучшает наполнение кровью капилляров и позволяет предотвратить дальнейшее отслоение.
Процедура «сваривания» глаза не имеет возрастных ограничений.
Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты . Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.
Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора. Маломощный полупроводниковый лазер красного свечения используется для прицеливания сварочного луча в нужную точку. Основной лазер большой мощности осуществляет прижигание сетчатки.
Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей. Пациент не ощущает никаких болезненных проявлений и может видеть только вспышку лазерного луча. В результате операции происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке глаза.
Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру. Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.
В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:
Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен. Лицам, перенесшим лазерную коагуляцию, не требуется какой-либо специальный уход, но гипертоникам нужно следить за давлением, а пациентам, страдающим диабетом, нужно контролировать уровень сахара.
Деструкция стекловидного тела описана по .
Перед операцией и в последующие 2-3 недели категорически запрещается употребление алкоголя.
Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.
В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.
Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.
Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.
На полное восстановление сетчатки, как правило, уходит 2 недели .
Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли .
С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства .
Если рассматриваемая манипуляция была проведена человеку с сахарным диабетом , следует следить за уровнем сахара в его крови.
Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления , нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.
Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.
При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.
При резком ухудшении зрительных способностей, появлении «мушек» в глазах, вспышек, других дискомфортных ощущений в области лазерного воздействия, к доктору нужно обращаться безотлагательно!
При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции .
При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки .
В том случае, если у пациента наблюдается отек роговицы, воспалительные процессы в области радужной оболочки, либо в поле зрения появляются темные пятна — ношение контактных линз следует отложить до ликвидации указанных явлений.
В первые дни после проведения рассматриваемой процедуры крайне редко, но все же могут иметь место следующие негативные состояния: